面肌痉挛(Hemifacial Spasm,HFS),又称面肌抽搐,表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。本病多在中年后发生,常见于女性。
面肌痉挛的病因是什么?
现代医学多认为本病的发生与面神经异位兴奋或伪突触传导有关,存在以下三种说法:
由于某种压迫使面神经传导发生病理性干扰。大部分是面神经受到血管交叉的压迫,如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉等等,少部分与动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫有关;
特发性面神经瘫痪后继发面肌痉挛。可能与面神经炎引起神经脱髓鞘的病理改变尚未恢复,部分的髓鞘脱失使面神经的电传导易受泛化有关,也可能与面神经炎累及脑干内神经核团,形成类似癫痫的病灶,引发面部肌肉的发作性抽动;
外伤、肿瘤或外科手术后继发患侧面肌痉挛。可能与面神经在恢复过程中与其他颅神经出现短路,兴奋紊乱而引起患侧面部抽动有关。
面肌痉挛临床表现为阵发性半侧面肌的不自主抽搐,通常抽搐仅限于一侧面部,无神经系统其他阳性体征。左侧稍多于右侧,双侧者极少。
开始发病时,多为眼角跳动,即眼轮匝肌间歇性抽搐,逐渐缓慢地扩展至一侧面部的肌肉,重者可累及颈肩肌肉。症状表现为电击样抽搐发作,抽出时间短则数秒,长则十余分钟,有间歇期,自己不能控制。严重影响视力、语言、社交、饮食和工作,病人十分痛苦。
本病为进展缓慢的疾病,一般不会自行好转或自愈。如不治疗,部分病人于病程晚期患侧面肌麻痹,抽搐自行停止。
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